|
Internet i poslovne usluge za poduzetnike Izrada web stranice za tvrtke, obrtnike i udruge Tvrtka Poslovni forum d.o.o. već dugi niz godina izrađuje i razvija vlastite CMS sustave. Naši CMS sustavi omogućuju tvrtkama, obrtnicima, udrugama i građanima kvalitetne web stranice. Link za opširnije informacije o izradi web stranica |
||
Na temelju članka 17. stavke 3. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", broj 75/93, 55/96, 109/97, 13/98, 88/98 i 150/98), članka 18. Zakona o zdravstvenoj zaštiti ("Narodne novine", broj 1/97 - pročišćeni tekst) i članka 14. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje ("Narodne novine", broj 1/94), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 7. sjednici održanoj 22. prosinca 1998. godine, donijelo je
I. OPĆE ODREDBE
Članak 1.
Ovim Pravilnikom, sukladno Zakonu o zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon) i općim aktima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod), utvrđuju se standardi i normativi prava koja se osiguravaju osiguranim osobama Zavoda obveznim zdravstvenim osiguranjem u 1999. godini.
Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, sukladno stavci 1. ovog članka, obuhvaćaju: pravo na primarnu zdravstvenu zaštitu, pravo na specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, pravo na bolničku zdravstvenu zaštitu, pravo na korištenje ortopedskih i drugih pomagala, pravo na lijekove i pravo na novčane nadoknade i pomoći.
II. ZDRAVSTVENI STANDARD
Članak 2.
Standardi i normativi prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja čine zdravstveni standard u Republici Hrvatskoj (u daljnjem tekstu: Standard), koji se pod jednakim uvjetima, sukladno pravima utvrđenim člankom 17. Zakona, osigurava svim osiguranim osobama Zavoda, a određuje se na osnovi vrsta, opsega i kakvoće ostvarivanja prava.
Članak 3.
Standard je uvjetovan demografskom strukturom, epidemiološkim pokazateljima i potrebama pučanstva, a u okviru gospodarskih mogućnosti.
1. Opseg prava na zdravstvenu zaštitu
Članak 4.
U okviru Standarda, a na osnovi odredbi članka 17. Zakona, za 1999. godinu osiguranim osobama Zavoda osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu prema mjestu stanovanja, u opsegu određenom na osnovi prosječnog broja zdravstvenih usluga po osiguranoj osobi Zavoda, kako slijedi:
1. U primarnoj zdravstvenoj zaštiti:
1.1. U djelatnosti opće medicine osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu svakom osiguraniku i osiguranoj osobi prema iskazanim medicinskim potrebama, što u prosjeku na razini RH za 1999. godinu iznosi:
- pregledi prema iskazanim potrebama za djecu do 18. godine života
- do 3 pregleda godišnje za osobe starije od 18 godina života
- 2 patronažne posjete (tijekom trudnoće, nakon porođaja maloj djeci do navršene prve godine života, te rizičnim skupinama)
- 1 kućna posjeta doktora tijekom 4 godine
- 1 kućno liječenje tijekom 4 godine u trajanju od 10 dana
- zdravstvena njega u kući jedanput tijekom 32 godine u trajanju od 10x1 sat
1.2. U djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu prema iskazanim medicinskim potrebama i sukladno provođenju mjera preventivne zdravstvene zaštite (cijepljenje, sistematski pregledi)
1.3. U djelatnosti zdravstvene zaštite žena osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu svakoj osiguranici i osiguranoj osobi - ženi prema iskazanim medicinskim potrebama, što u prosjeku na razini RH za 1999. godinu iznosi:
- 1 pregled godišnje
- 1 PAP-a test - godišnje žena starijih od 20 godina
- ginekološki ultrazvuk (jedna pretraga godišnje)
1.4. U stomatološkoj djelatnosti osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu svakom osiguraniku i osiguranoj osobi prema iskazanim medicinskim potrebama, što u prosjeku na razini RH za 1999. godinu iznosi:
- do 2 pregleda godišnje, od kojih je jedan obvezan po pozivu za osigurane osobe do 25 godina starosti
- obvezna fluoridacija zuba djece predškolske i školske dobi jedanput godišnje
1.5. U djelatnosti preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite u srednjim i osnovnim školama osigurava se pravo prema iskazanim potrebama za sistematskim i ostalim preventivnim pregledima, a sukladno specifičnim preventivnim zdravstveno odgojnim mjerama
1.6. U djelatnosti laboratorijske dijagnostike osigurava se pravo svakom osiguraniku i osiguranoj osobi prema iskazanim medicinskim potrebama, što u prosjeku na razini RH za 1999. godinu iznosi:
- 1 dijagnostički postupak, odnosno pretraga tijekom 2 godine
1.7. U korištenju lijekova s Liste lijekova osigurava se pravo svakom osiguraniku i osiguranoj osobi prema iskazanim medicinskim potrebama, što u prosjeku na razini RH za 1999. godinu iznosi:
- do 5 recepata godišnje
2. U specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti osigurava se pravo svakom osiguraniku i osiguranoj osobi prema iskazanim medicinskim potrebama, što u prosjeku na razini RH za 1999. godinu iznosi:
- do 2 pregleda godišnje
- do 1 dijagnostički postupak odnosno pretraga tijekom 5 godina (laboratorijski postupci i pretrage, RTG, EKG, UZV - dijagnostika i sl.)
3. U bolničkoj zdravstvenoj zaštiti osigurava se pravo svakom osiguraniku i osiguranoj osobi prema iskazanim medicinskim potrebama, što u prosjeku na razini RH za 1999. godinu iznosi:
- jedanput tijekom 8 godina u trajanju od 10 dana (pravo na liječenje u bolnici za zbrinjavanje akutnih bolesti)
- jedanput tijekom 30 godina u trajanju od 21 dan (pravo na liječenje u bolnici za zbrinjavanje kroničnih bolesti)
- jednokratni boravak u trajanju od 14 dana u specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju dobrovoljnim davaocima krvi nositeljima priznanja za 100 i više davanja
Zbog potrebe za povećanom zdravstvenom skrbi pojedinih kategorija osiguranih osoba, opseg prava na zdravstvenu zaštitu osigurava i posebna prava hrvatskih branitelja - invalida domovinskog rata u svezi s liječenjem bolesti koje su nastale kao neposredna posljedica sudjelovanja u Domovinskom ratu.
Poradi poboljšanja zdravstvene zaštite osiguranim osobama na hrvatskim otocima opseg prava na zdravstvenu zaštitu osigurava posebna prava osnovom specifičnih standarda i normativa u zdravstvenim djelatnostima na tim područjima.
Poradi provođenja politike demografske obnove u Republici Hrvatskoj, osiguravaju se i određena prava, te mjere zdravstvene zaštite materinstva pojedinim kategorijama osiguranih osoba, osnovom porodnog dopusta, skraćenog radnog vremena do navršene treće godine života djeteta sukladno odredbama zakona i općim aktima Zavoda.
2. Novčana vrijednost Standarda
Članak 5.
Standard se određuje na osnovi standarda i normativa prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, utvrđenim ovim Pravilnikom, ostalim općim aktima Zavoda, a na osnovi osiguranih sredstava za obvezno zdravstveno osiguranje.
Standard iz stavke 1. ovog članka utvrđuje se u ukupnom novčanom iznosu za pojedino pravo na način i u visini utvrđenoj zakonima i općim aktima Zavoda, a raspoređuje se na osnovi Plana prihoda i izdataka Zavoda za 1999. godinu i odluka o njegovom provođenju kako slijedi:
__________________________________________________________________________
Ukupan iznos
Red. VRSTA PRAVA za pojedino
broj pravo u
000-kn
__________________________________________________________________________
I. PRAVO NA ZDRAVSTVENU
ZAŠTITU
1. Primarna razina zdravstvene zaštite 2.114.694
1.1. Pravo na korištenje lijekova na recept 1.867.406
1.2. Cjepiva 20.000
2. Sekundarna i tercijarna razina zdr.
zaštite: 5.219.918
2.1. specijalističko-konzilijarna zdrav. zaštita 1.504.175
2.2. bolnička zdravstvena zaštita za: 3.715.743
2.2.1. zbrinjavanje bolesnika s akutnim
bolestima 3.278.330
2.2.2. zbrinjavanje bolesnika s kroničnim
bolestima 437.413
2.3. posebni programi na tercijarnoj razini 4.100
3. Pravo na ortopedska i druga pomagala 292.500
4. Pravo na korištenje zdravstvene zaštite
u inozemstvu 11.000
5. Ostali troškovi zdravstvene zaštite 114.045
UKUPNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA 9.643.663
II. PRAVO NA NOVČANE
NADOKNADE I POMOĆI
1. Nadoknada plaće za vrijeme privremene
spriječenosti za rad 886.443
2. Pomoć za opremu novorođenog djeteta 69.300
3. Nadoknada za vrijeme porodnog dopusta 497.500
4. Nadoknada za putne troškove 48.500
5. Nadoknada za pogrebne troškove 34.440
6. Ostale nadoknade i pomoći 3.044
UKUPNO NOVČANE NADOKNADE
I POMOĆI 1.539.227
UKUPNA VRIJEDNOST STANDARDA 11.182.890
III. PROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Članak 6.
Zavod osigurava provođenje zdravstvene zaštite u okviru Standarda putem ugovornih zdravstvenih ustanova i ugovornih zdravstvenih djelatnika privatne prakse, u pravilu, prema mjestu stanovanja osigurane osobe.
Članak 7.
Zdravstvena zaštita utvrđuje se po djelatnostima na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini.
Članak 8.
Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na primarnoj razini provode: doktori medicine, doktori stomatologije, doktori specijalisti opće medicine, doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivno-odgojne zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama, doktori specijalisti pedijatrije, doktori specijalisti ginekologije, doktori specijalisti epidemiologije, dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, ljekarnički djelatnici, zdravstveni djelatnici više i srednje stručne spreme u domovima zdravlja, ljekarnama, zdravstvenim ustanovama hitne medicinske pomoći, ustanovama za zdravstvenu njegu u kući, privatnim ordinacijama u zakupu osnovom Pravilnika o uvjetima za davanje u zakup zdravstvenih ustanova primarne zdravstvene zaštite i lječilišta ("Narodne novine" br. 6/96, 29/97 i 1/98, u daljnjem tekstu: Pravilnik o zakupu), u do sada ugovorenim privatnim ordinacijama u vlastitom prostoru i u županijskim zavodima za javno zdravstvo.
Članak 9.
Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na sekundarnoj razini provode sukladno općim aktima Zavoda, klinički bolnički centri, kliničke bolnice, opće bolnice, specijalne bolnice, poliklinike, državni zdravstveni zavodi, i iznimno domovi zdravlja, privatni zdravstveni djelatnici u zakupu osnovom Pravilnika o zakupu i do sada ugovoreni privatni zdravstveni djelatnici - specijalisti u vlastitom prostoru.
Članak 10.
Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na tercijarnoj razini provode državni zdravstveni zavodi, klinike i kliničke bolničke ustanove.
IV. STANDARDI I NORMATIVI ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI
1. Na primarnoj razini
Članak 11.
Zdravstvena djelatnost na primarnoj razini obuhvaća:
1. djelatnost opće medicine
1.1. obiteljski doktor
1.2. patronažna zdravstvena skrb
1.3. zdravstvena njega u kući bolesnika
2. djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece
3. djelatnost zdravstvene zaštite žena
4. djelatnost polivalentne stomatološke zaštite
5. djelatnost higijensko-epidemiološke zaštite
6. djelatnost školske medicine za provođenje preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama
7. djelatnost za laboratorijsku dijagnostiku
8. ljekarničku djelatnost
9. djelatnost hitne medicinske pomoći.
Djelatnost školske medicine za provođenje preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama iz stavke 1. točke 6. ovog članka provodi se sukladno odredbama Odluke o provedbi preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama za područje županije i Grada Zagreba, Ministarstva zdravstva klasa: 011-01/97-01/0102, ur.broj: 534-02-30-97-001 od 3. rujna 1997. godine.
Članak 12.
Za provođenje zdravstvene zaštite na primarnoj razini utvrđuju se:
- kadrovski i vremenski normativi
- standardni broj osiguranih osoba po timu
- dobna struktura osiguranih osoba po timu u djelatnosti opće medicine
- laboratorijska dijagnostika prema Popisu laboratorijsko-dijagnostičkih postupaka.
Pod vremenskim normativom iz stavke 1. podstavke 1. ovog članka podrazumijeva se provođenje zdravstvene zaštite tijekom punog radnog vremena, utvrđenog sukladno odredbama zakona i Pravilnika o radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama ("Narodne novine" broj 38/97).
Članak 13.
Standardi i normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini navedeni su u tablicama:
1 - Kadrovski normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini i standardni broj osiguranih osoba po timu
2 - Popis laboratorijsko-dijagnostičkih postupaka u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
Tablica 1 – Kadrovski normativi u zdravstvenim djelatnostima
na primarnoj razini i standardni broj
osiguranih osoba po timu
______________________________________________________________________________________________
Red. Vrsta zdrav. djelatnosti Kadrovski normativ Stand. br. osiguran.
broj tima osoba u 1999. god.
_______________________________________________________________________________________________
0 1 2 3
_______________________________________________________________________________________________
1. Opća medicina
1.1. Obiteljski doktor* 1 doktor medicine 1.700
ili spec. opće med.
1 med. sestra SSS
1.2. Patronažna zdrav. skrb**** 1 med. sestra VŠS 5.100
(djelatnosti opće medicine, zdrav.
zaštita predškolske djece)
1.3. Zdravstvena njega u 1. med. sestra
kući bolesnika općeg smjera SSS
2. Zdravstvena zaštita 1 spec. pedijatar 1.000
predškolske djece** 1 med. sestra SSS
3. Zdravstvena zaštita žena 1 spec. ginekolog 6.000
1 med. sestra SSS
4. Poliv. stom. zdrav. zaštita*** 1 doktor stomatolog
1 med. sestra SSS 2.500
5. Higijensko-epidemiološka 1 spec. epidemiologije 50.000
zaštita**** ili higijene ili ekologije
1 zdr. teh. VŠS
1 zdrav. teh. SSS
6. Preventivno-odgojne mjere 1 spec. školske medicine 5.000
zdravstvene zaštite 1 med. sestra SSS
u srednjim i osnovnim školama
7. Laboratorijska dijagnostika**** 1 dipl. ing. med. biokemije ili
spec. medicinske biokemije
1 zdrav. teh. VŠS 40.800
6 zdrav. teh. SSS
8. Ljekarna 1 mr. farmacije 5.000
0,5 farm. tehničara
*iznimno ugovara djecu predškolske dobi od 0-7 godina ako prema mjestu stanovanja nemaju mogućnost izbora doktora specijalista pedijatra
**ugovara djecu predškolske dobi 0-7 godina, a iznimno može ugovoriti i djecu školske dobi do završenog osnovnog školovanja u godini ugovaranja (maks. 1200) i to kada specijalist pedijatar nije u mogućnosti popuniti tim do standardom propisanog broja djecom predškolske dobi i kada na nekom području nema dovoljan broj drugih doktora za koje bi se djeca školske dobi opredijelila.
***obuhvaća provođenje stomatološke zdravstvene zaštite uključujući stomatološko-protetske postupke i stomatološka pomagala. Polivalentni, stomatološki tim obvezan je iskazati najmanje 20% bodova za izrađena stomatološko-protetska pomagala mjesečno, što znači da se od ukupnog mjesečnog broja bodova koji iznosi 2592 bodova, najmanje 518 bodova treba odnositi na stomatološko-protetske postupke, te da se 518 bodova treba odnositi na obvezne preventivne postupke.
****osnova ugovaranja je broj osiguranih osoba ugovorenih za 1999. godinu pri svim izabranim doktorima u djelatnostima opće medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece na području mjerodavnog doma zdravlja.
9. Hitna medicinska pomoć (HMP)
Na području doma zdravlja (u daljnjem tekstu: DZ) koji zbrinjava do 40.000 stanovnika HMP se ustrojava dežurstvom ili pripravnošću izabranih doktora primarne zdravstvene zaštite.
Na području DZ koji zbrinjava od 40.000 stanovnika i više, HMP se ustrojava kao posebna služba, a zaposlenici rade u redovnom radu (jedinice i stanice hitne medicinske pomoći).
Standardni tim pripravnosti:
1 - doktor medicine
1 - vozač (+ 1 sanitetsko vozilo)
Standardni tim dežurstva i stanica hitne medicinske pomoći (SHMP):
1 - doktor medicine
1 - med. sestra ili tehničar
1 - vozač (+ 1 sanitetsko vozilo)
Standardni tim sanitetskog prijevoza: (SP)
2 - vozača (+ 2 sanitetska vozila)
1 - med. sestra ili tehničar
Sastav standardnog tima prijavno-dojavne jedinice:
1 - med. sestra ili tehničar
U regionalnim centrima s više od 250.000 stanovnika službu se popunjava s 5 doktora medicine.
________________________________________________________________________
Red. Broj stanovnika Način ustroja
Broj timova
broj
________________________________________________________________________
1. do 15.000 stanovnika dežurstvo ili
1
pripravnost
SP
2
2. od 15.000 do 25.000 dežurstvo 1
stanovnika pripravnost
1
(ili
2 pripravnosti)
SP
2
3. od 25.000 do 40.000 dežurstvo 1
stanovnika pripravnost
2
(ili
2 dežurstva)
SP
3
4. od 40.000 do 60.000 jedinica HMP 5
stanovnika SP 3
prijavno
dojavne
jedinice
5
5. od 60.000 na svakih daljnjih 20.000 stanovnika dodaje se 1 standardni
tim HMP
sanitetski prijevoz na svakih daljnjih 80.000 stanovnika dodaje se
1 standardni tim
prijavno-dojavna služba na svakih daljnjih 100.000 stanovnika dodaje
se 1 standardni tim.
U mjestima koja su udaljena od sjedišta jedinice ili stanice HMP više
od 20 km iznimno se može
ustrojiti pripravnost ako su u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ugovorena
najmanje 2 tima, uz uvjet
da je to i mjesto stanovanja tih doktora.
Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom mjestu.
6. U regionalnim centrima ustrojava se Sastav
tima
dežurstvo za provođenje stomatološke u dežur.:
zaštite i to: u Osijeku, Splitu, Rijeci i 1 dr.
stom.,
Zagrebu po 1 tim na jednom punktu. 1 medic.
sestra
SSS
7. U gradovima od 40.000 do 80.000 Sastav tima
stanovnika ustrojava se dežurstvo u u dežur.:
ljekarni s 1 timom na jednom punktu. 1 magistar
farmacije
U gradovima s većim brojem stanovnika
ustrojava se dežurstvo s 1 timom na
jednom punktu za svakih 100.000 stanovnika.
U dežurstvu i pripravnosti sudjeluju svi ugovorni doktori opće (obiteljske) medicine na određenom području, kao i ugovorni doktori stomatologije u regionalnim centrima, prema ustrojstvu i rasporedu koji određuje ravnatelj mjerodavnog doma zdravlja.
Tablica 2 - Popis laboratorijsko-dijagnostičkih postupaka u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
___________________________________________________________________________________
Red.
broj Šifra Naziv
___________________________________________________________________________________
1. 28101 K Sedimentacija eritrocita, (Se)
2. 28010 K Eritrociti ........ (E)
3. 28301 K Hemoglobin ...... (Hb)
4. 28801 K Leukociti ...... (L)
5. 28810 Kvalitativna i kvantitativna analiza krvnog razmaza
6. 28041 K Retikulociti ...... (Rtc)
7. 28110 K Hematokrit ....... (He)
8. 28021 K Trombociti ........ (Tr)
9. 28130 MCV
10. 28311 MCH
11. 28312 MCHC
12. 21310 S,P Glukoza ...... (GUK)
13. 23301 Oralni test opterećenja glukozom ..... (o-GTT)
14. 21020 S Ukupni proteini
15. 21120 S Ureja
16. 21130 S Urat
17. 21141 S Kreatinin
18. 21151 S Bilirubin ukupni
19. 21152 S Bilirubin konjugirani
20. 21402 S Triacilgliceroli (Trigliceridi)
21. 21421 S Kolesterol
22. 21424 S HDL - kolesterol
23. 24601 S Aspartat aminotransferaza (AST)
24. 24610 S Alanin aminotransferaza (ALT)
25. 24681 S gama-Glutamil transferaza (GGT)
26. 24701 S,U alfa-Amilaza
27. 24720 S Alkalna fosfataza
28. 28331 S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC)
29. 28333 S Slobodni kapacitet vezanja željeza (UIBC)
30. 28350 S Željezo (Fe)
31. 28601 K Vrijeme krvarenja kapilarne krvi (VK)
32. 28621 P Protrombinsko vrijeme (PV)
33. 21502 S,P Kalij (Kalijev ion)
34. 21501 S,P Natrij (Natrijev ion)
35. 19141 Vađenje kapilarne krvi
36. 19142 Vađenje venske krvi
37. 22630 F Hemoglobin kvalitativno (Okultno krvarenje)
38. 27102 Mikroskopski pregled perianalnog otiska (ljepljivim celofanom)
39. 27103 F Mikroskopski pregled stolice na parazite - nativni pripravak
40. 22125 U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec. tež.)
41. 22126 U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini)
42. 22127 U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni)
43. 22540 U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije,
kristali, paraziti)
2. Na sekundarnoj i tercijarnoj razini
Članak 14.
Standardi i normativi zdravstvene zaštite na sekundarnoj i tercijarnoj razini navedeni su u:
Tablici 3 - Popis ordinacija za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu,
Tablici 4 - Broj bolesničkih ležaja u odnosu na broj stanovnika,
Tablici 5 - Prosječan broj dana bolničkog liječenja.
Članak 15.
Standard u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti utvrđen je kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima, a iskazuje se po djelatnostima specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i provodi u ordinacijama:
Tablica 3 - Popis ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za:
1. dječje bolesti
2. unutarnje bolesti
3. plućne bolesti
4. zarazne bolesti
5. zloćudne bolesti
6. živčane bolesti
7. duševne bolesti
8. fizikalnu medicinu i medicinsku rehabilitaciju
9. kožne i spolne bolesti
10. ženske bolesti i porođaje
11. opću kirurgiju i ostale kirurške grane
12. očne bolesti
13. otorinolaringologiju
14. ortodonciju
15. protetiku
16. dentalnu patologiju i endodonciju
17. oralnu patologiju
18. parodontologiju
19. oralnu kirurgiju
20. dijagnostiku, odnosno dijagnostički laboratorij
21. anesteziologiju.
Pod ordinacijama iz stavke 1. ovog članka smatra se specijalističke ordinacije u polikliničkim i bolničkim ustanovama, državnim zdravstvenim zavodima, domovima zdravlja i kod privatnih zdravstvenih djelatnika koji su u ugovornom odnosu sa Zavodom.
Članak 16.
Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti iskazuje se po djelatnostima, a prema:
- broju bolesničkih ležaja u odnosu na broj stanovnika
- prosječnom broju dana bolničkog liječenja
- kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima.
Standardi u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti navedeni su u tablicama 4 i 5, kako slijedi:
Tablica 4 - Broj bolesničkih ležaja na 1000 stanovnika prema postupcima i po djelatnostima:
I. Za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti
____________________________________________________________________________________________________
Red. Naziv djelatnosti postupci
broj. uobičajeni složeniji* najsloženiji** ukupno
____________________________________________________________________________________________________
1. Unutarnje bolesti 0,562 0,0321 0,0160 0,6101
2. Plućne bolesti 0,178 0,0102 0,0051 0,1933
3. Živčane bolesti 0,193 0,0110 0,0055 0,2095
4. Dječje bolesti 0,308 0,0176 0,0088 0,3344
5. Duševne bolesti 0,264 0,0151 0,0076 0,2867
6. Zarazne bolesti 0,149 0,0085 0,0043 0,1618
7. Kožne i spolne bolesti 0,070 0,0040 0,0020 0,0760
8. Fizik. med. i med. rehabil. 0,106 0,0061 0,0030 0,1151
9. Ženske bolesti i porođaji 0,456 0,0261 0,0131 0,4952
10. Kirurgija 0,598 0,0342 0,0171 0,6493
11. Ortopedija 0,176 0,0101 0,0051 0,1912
12. Neurokirurgija 0,053 0,0030 0,0015 0,0575
13. Urologija 0,053 0,0030 0,0015 0,0575
14. Zloćudne bolesti 0,053 0,0030 0,0015 0,0575
15. Očne bolesti 0,132 0,0075 0,0037 0,1432
16. Bolesti uha, grla i nosa 0,149 0,0085 0,0042 0,1617
17. Anesteziologija i reanimatologija
sa središnjom jedinicom
intenzivnog liječenja***
_____________________________________________________________________________________________________
UKUPNO (1-16) 3,500 0,2000 0,1000 3,8000
_____________________________________________________________________________________________________
II. Za liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti
18. Duševnih bolesti 0,700
19. Bolesti koje se liječe fizikalnom med. i medicinskom
rehabil. 0,440
20. Bolesti osoba starije dobi i djece s trajnim
psihofizičkim smetnjama 0,400
_____________________________________________________________________________________________________
UKUPNO (18-20) 1,540
_____________________________________________________________________________________________________
Napomena:
* složeniji postupci na razini regionalnih centara (Osijek, Rijeka, Split, Zagreb)
** najsloženiji postupci (kliničke ustanove i klinike)
*** središnja jedinica intenzivnog liječenja 3% od ukupnog broja ležaja
*** središnja jedinica intenzivnog liječenja kliničkih bolnica do 5% od ukupnog broja ležaja
Tablica 5 - Prosječan broj dana bolničkog liječenja
_______________________________________________________________________________
Red. I. Liječenje bolesnika oboljelih od Dani bol.
broj akutnih bolesti liječenja
_______________________________________________________________________________
1. Unutarnje bolesti, plućne bolesti,
živčane bolesti, bolesti sustava za
kretanje i zarazne bolesti
- uobičajena bolnička zdravstvena skrb 10
- bolnička zdravstvena skrb u
pojačanoj njezi do 4
- bolnička zdravstvena skrb u jedinici
intenzivnog liječenja do 3
2. Dječje bolesti
- uobičajena zdravstvena skrb 12
- bolnička zdravstvena skrb u jedinici
intenzivnog liječenja novorođenčadi do10
- bolnička zdravstvena skrb u jedinici
intenzivnog liječenja do 4
- bolnička zdravstvena skrb u
pojačanoj njezi do 4
3. Duševne bolesti
- uobičajena bolnička zdravstvena skrb 21
- bolnička zdravstvena skrb u
pojačanoj njezi do 4
4. Kožne i spolne bolesti
- uobičajena bolnička zdravstvena skrb 8
5. Kirurgija, ortopedija, neurokirurgija,
urologija i onkologija
- uobičajena bolnička zdravstvena skrb 9
- bolnička zdravstvena skrb u jedinici
intenzivnog liječenja do 3
- bolnička zdravstvena skrb u
pojačanoj njezi do 4
6. Ženske bolesti i porodiljstvo
- uobičajena bolnička zdravstvena skrb 7
- bolnička zdravstvena skrb u jedinici
intenzivnog liječenja do 3
- bolnička zdravstvena skrb u
pojačanoj njezi do 3
- bolnička zdravstvena skrb u
pojačanoj njezi novorođenčadi do 2
7. Očne bolesti
- uobičajena bolnička zdravstvena skrb 8
8. Bolesti uha, grla i nosa
- uobičajena bolnička zdravstvena skrb 6
bolnička zdravstvena skrb u jedinici
intenzivnog liječenja do 2
- bolnička zdravstvena skrb u
pojačanoj njezi do 2
_______________________________________________________________________________
Red. II. Liječenje bolesnika oboljelih od Dani bol.
broj kroničnih bolesti liječenja
_______________________________________________________________________________
1. Duševne bolesti 60
2. Bolesti koje se liječe fizikalnom med.
i med. rehabilitacijom 21
3. Bolesti osoba starije dobi i djece s
trajnim psihofizičkim smetnjama 30
V. ZAVRŠNE ODREDBE
Članak 17.
Ovaj Pravilnik stupa na snagu danom objave u "Narodnim novinama", a primjenjuje se od 1. siječnja 1999. godine.
Klasa: 025-04/98-01/128
Urbroj: 338-01-04-98-1
Zagreb, 22. prosinca 1998.
Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje
doc. dr. sc. Mate Ljubičić, v. r.