MINISTARSTVO ZDRAVSTVA

Na temelju članka 62. stavak 3. i članka 63."Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", br 75/93), ministar zdravstva donosi

PRAVILNIK

o uvjekima i načinu provođenja privatnog zdravstvenog osiguranja

Ovim pravilnikom propisuje se imovinski cenzus koji je potreban za stjecanje privatnog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: privatno osiguranje) te uvjeti i način provođenja privatnog osiguranja.

Osiguranikom, prema odredbama ovog pravilnika, smatra se osoba koja s osigurateljem zaključi ugovor o privatnom osiguranju.

Osigurateljem, prema odredbama ovog pravilnika, smatra se pravna osoba, koja je sukladno odredbama Zakona o osiguranju ("Narodne novine", br. 9/94), registrira na za Obavljanje djelatnosti osiguranja u Repuhlici Hrvatskoj

Osiguranik privatnog osiguranja ima pravo na zdravstveno osiguranje najmanje u opsegu obveznog zdravstvenog osiguranja

Osiguranik se može privatno osigurati pod uvjetom, da u toku prethodne godine ostvari dohodak od 60.000 DEM.

Ukoliko članovi obitelji osiguranika nisu zdravstveno osigurani po drugoj osnovi, privatno osiguranje osiguranika odnosi se i na članove obitelji osiguranika.

Osiguranik s osigurateljem zaključuje ugovor (policu) o privatnom osiguranju na temelju prethodne ponude.

Ugovor o privatnom osiguranju mora sadržavati najmanje

1. Opseg i sadržaj privatnog osiguranja;

2. ime i prezime osobe koja dobiva status osiguranika,

3. visinu premije i način plaćanja,

4. trajanje privatnog osiguranja (naznaku prvog i posljednjeg dana).

Na temelju ugovora o privatnom osiguranju, osiguranik od osiguratelja dobiva kartu privatnog osiguranja, kojom dokazuje status osiguranika.

Karta iz stavka 1. ovog članka izdaje se na punijem papiru dimenzija 85 x 55 mm, prema obrascu, koji je otiskan uz ovaj pravilnik i njegov je sastavni dio.

Prednja strana karte sadrži:

- na gornjoj lijevoj strani naziv i adresu osiguratelja;

- desno od naziva i adrese osiguratelja ispisano je Karta privatnog zdravstvenog osiguranja, a ispod toga ime i prezime; adresa, JMBG i mjesto rođenja te broj osobne iskaznice osiguranika, ime i prezime člana obitelji na kojeg se odnosi privatno osiguranje, broj police s naznakom trajanja (od - do), mjesto i datum izdavanja karte i potpis osiguratelja.

Za prava koja proizlaze iz privatnog osiguranja, osiguranik plaća premiju osiguratelju.

Visinu premije iz stavka 1. ovog članka određuje osiguratelj (vodeći računa o kretanju vrijednosti zdravstvene usluge, cijeni lijekova, ortopedskih i drugih pomagala, stomatološkog materijala i sl.)

Osiguratelj mora u polici privatnog osiguranja odrediti sve uvjete vezane uz privatno osiguranje.

U okviru uvjeta iz stavka 1. ovog članka, osiguratelj mora odrediti zdravstvene ustanove, privatne zdravstvene djelatnike te zdravstvene djelatnike, kod kojih osiguranih može koristiti prava iz privatnog osiguranja.

Sa zdravstvenim ustanovama, privatnim zdravstvenim djelatnicima te zdravstvenim djelatnicima iz stavka 2 ovog članka, osiguratelj zaključuje ugovor o pružanju zdravstvenih usluga osiguranicima privatnog osiguranja, sukladno kojem su zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni djelatnici obvezni pružati zdravstvene usluge osiguranicima.

Ugovor iz stavka 3. ovog članka, osiguratelj je obvezan dostaviti ministru zdravstva.

Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objave u "Narodnim novinama".

Klasa: 011-02/94-03/20

Urbroj: 534-02-22-94-1

Zagreb, 25. travnja 1994.

KARTA
PRIVATNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
NAZIVI ADRESA OSIGURATELJA

IME I PREZIME ________________________________
ADRESA _______________________________________
JMBG I MJESTO ROĐENJA _____________________
BROJ OSOBNE ISKAZNICE _____________________
IME I PREZIME ČLANA OBTELJI _________________
________________________________________________

U ZAGREBU,__________________ _________________

OSIGURATELJ