REPUBLIČKI FOND ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I ZDRAVSTVA HRVATSKE

Na temelju odredaba člana 139. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", broj 8/89, 33/89, 57/89, 8/90 i 31 /90), Skupština Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske, na konstituirajućoj sjednici održanoj dana 10. listopada 1990. godine donosi

STATUT

Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske

Republički fond zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske (u daljnjem tekstu: Republički fond) osnovan je Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", broj 8/89, 33/89, 57/89, 8/90 i 31/90, u daljnjem tesktu: Zakon) radi ostvarivanja osobnih i zajedničkih potreba osiguranika u oblasti zdravstva i zdravstvenog osiguranja, utvrđenih odredbama Ustava Republike Hrvatske, Zakona, te ovog Statuta.

Osiguranici osiguravaju u okviru Republičkog fonda pravo na zdravstvenu zaštitu i druga prava iz zdravstvenog osiguranja ustanovljena odredbama Zakona i općih akata Republičkog fonda, na osnovi solidarnosti i uzajamnosti.

Oblik, opseg, kvaliteta i način zadovoljenja zdravstvenih potreba osiguranika u Republičkom fondu utvrđuje se kao zdravstveni standard općim aktom Republičkog fonda.

Korištenje zdravstvene zaštite i prava iz zdravstvenog osiguranja ostvaruje se u Republičkom fondu pod uvjetima i na način, te po postupku utvrđenom odredbama Zakona, ovog Statuta i općih akata Republičkog fonda.

Prava, obveze i odgovornosti u provođenju zdravstvene zaštite između Republičkog fonda i organizacija zdravstva, kao i zdravstvenih radnika koji samostalno osobnim radom obavljaju zdravstvenu djelatnost, regulira se ugovorom, u skladu s odredbama zakona, ovim Statutom i općim aktma Republičkog fonda.

Odredbama ovog Statuta i posebnog općeg akta utvrđuje se organizacija Republičkog fonda i Stručne službe za obavljanje stručno - administrativnih, pravnih i ostalih poslova.

Organizacijom rada i poslovanja. utvrđenom suglasno odredbi prethodnog stavka, osigurava se racionalnost i efikasnost provođenja zdravstvene zaštite i prava osiguranika iz zdravstvenog osiguranja.

Radi prikupljanja dodatnih novčanih sredstava za financiranje razvojnih programa zdravstvene djelatnosti, odnosno restruktuiranja postojećih zdravstvenih kapaciteta, kao i objedinjavanje poslova nabave opreme i potrošnog materijala, Republički fond osniva Agenciju za razvoj zdravstva, suglasno odredbama Zakona.

Sredstva za zadovoljenje potreba zdravstvene zaštite, te prava iz zdravstvenog osiguranja ostvaruju se u Republičkom fondu na način utvrđen odredbama Zakona i općih akata Republičkog fonda.

Puni naziv Republičkog fonda glasi: "Republički fond zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske".

Sjedište Republičkog fonda je u Zagrebu.

Republički fond je pravna osoba, sa pravima, obvezama i odgovornostima propisanim odredbama Ustava Republike Hrvatske, ovog Statuta, te ostalih općih akata Republičkog fonda.

U pravnom prometu Republički fond ima neograničeno ovlaštenje i odgovara za preuzete obveze svim sredstvima (potpuna odgovornost).

Pečat Republičkog fonda je okruglog oblika. U njemu je upisan puni naziv Republičkog fonda s oznakom sjedišta Republičkog fonda.

Organizacijska jedinica stručne službe Republičkog fonda raspolaže s vlastitim pečatom na kojem su osim podataka o nazivu i sjedištu Stručne službe Republičkog fonda naznačeni i podaci o obliku organizacijske jedinice i njenom sjedištu.

Štambilj Stručne službe Republičkog fonda je četvrtastog oblika na kojem je ispisan naziv Republičkog fonda i odgovarajuće organizacijske jedinice. Organizacijska jedinica raspolaže vlastitim štambiljem.

Republički fond zastupa direktor Republičkog fonda. Republički fond mogu zastupati u poslovima svoje nadležnosti i pomoćnici direktora Republičkog fonda, po ovlaštenju direktora Republičkog fonda:

U pravnom prometu direktor Republičkog fonda ima sva ovlaštenja za djelatnost Republičkog fonda koja je upisana u sudski registar.

Direktor Republičkog fonda je ovlašten za zaključivanje ugovora u pravnom prometu sa trećim osobama, u skladu s odredbama Zakona, ovog Statuta, te općih i pojedinačnih odluka organa upravljanja Republičkog fonda.

Republički fond predstavlja direktor i predsjednik Skupštine Republičkog fonda, u okviru svojih nadležnosti.

IV. DJELATNOST REPUBLIČKOG FONDA

Djelatnost Republičkog fonda osim poslova koji su taksativno utvrdeni Zakonom, obuhvaća i slijedeće poslove :

- poslove provođenja zdravstvene zaštite,

- poslove ostvarivanja prava iz zdravstvenog osiguranja,

- poslove vezane za obavljanje funkcije zdravstvene djelatnosti,

- poslove vezane za stjecanje svojstva osiguranika,

- ostale poslove vezane za ostvarivanje funkcije djelatnosti Republičkog fonda,

- poslove razvoja zdravstvene djelatnosti,

- poslove kontrole.

Radi obavljanja stručno-administrativnih, pravnih i njima sličnih poslova Republički fond osniva Stručnu službu.

Radi dostupnosti ostvarivanja prava osiguranika iz zdravstvenog osiguranja u sastavu Stručne službe Republičkog fonda organiziraju se:

- Direkcija.

- Ispostave.

Direkcija Republičkog fonda osniva se za područje Republike Hrvatske. Ispostava Republičkog fonda osniva se za područje jedne općine, odnosno Grada Zagreba.

Nadležnost organizacijskih jedinica iz člana 18. ovog Statuta utvrđuje se općim aktom Republičkog fonda.

1. Skupština Republičkog fonda

Poslovanjem Republičkog fonda upravlja Skupština Republičkog fonda u skladu s odredbama Zakona, ovog Statuta, te općih akata Republičkog fonda.

Skupština ima 30 članova koje imenuje Sabor Republike Hrvatske.

Mandat članova Skupštine traje 4 godine.

Skupština Republičkog fonda obavlja slijedeće poslove :

- donosi Statut i druge opće akte kojima se uređuju pitanja utvrđena Zakonom i ovim Statutom,

- donosi Program rada Republičkog fonda,

- donosi financijski plan, periodične obračune i završni račun Republičkog fonda,

- usvaja godišnji izvještaj Republičkog fonda,

- bira članove Izvršnog odbora,

- bira predsjednika Skupštine,

- donosi odluku o osnivanju Agencije za razvoj zdravstva,

- imenuje članove Upravnog odbora Agencije za razvoj zd ravstva,

- imenuje direktora Agencije za razvoj zdravstva,

- donosi Poslovnik o radu Skupštine i njenih radnih tijela,

- osniva Stručnu službu Republičkog fonda,

- obavlja i druge poslove u skladu s Ustavom, Zakonom i ovim Statutom.

Skupština za svoj rad odgovara Saboru Republike Hrvatke.

Radom Skupštine Republičkog fonda rukovodi predsjednik. Predsjednika Skupštine bira Skupština izmedu svojih članova.

U slučaju odsutnosti predsjednika, radom Skupštine rukovodi član Izvršnog odbora Skupštine kojeg ovlasti Izvršni odbor.

Skupština može pravovaljano odlučivati ako je na sjednici prisutno više od polovice ukupnog broja članova.

Skupština donosi odIuke većinom ukupnog broja članova.

Skupština donosi odluke javnim izjašnjenjem.

Predsjednik Skupštine Republičkog fonda obavlja slijedeće poslove:

- predstavlja Skupštinu,

- saziva sjednice Skupštine,

- rukovodi radom Skupštine,

- potpisuje akte koje donosi Skupština,

- obavlja ostale poslove otvrđene Poslovnikom,

Predsjednik Skupštine odgovara za rad Skupštini.

2. Izvršni odbor

Izvršni odbor je izvršni organ Skupštine Republičkog fonda.

Mandat članova Izvršnog odbora traje 4 godine.

Izvršni odbor odgovara za svoj rad Skupštini Republičkog fonda.

Izvršni odbor broji 7 članova od kojih je jedan predstavnik republičkog organa uprave nadležan za poslove zdravstva i predstavnik organa uprave nadležan za poslove zdravstva Grada Zagreba. Radom Izvršnog odbora rukovodi predsjednik Skupštine Republičkog fonda.

Izvršni odbor Skupštine Republičkog fonda obavlja slijedeće poslove:

- donosi odluke u okviru ovlaštenja Skupštine,

- utvrđuje prijedloge općih akata koje donosi Skupština Republičkog fonda,

- izvršava odluke Skupštine Republičkog fonda,

- donosi pojedinačne odluke za provođenje općih akata Republičkog fonda,

- odobrava zaključivanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite,

- obavlja ostale poslove utvrđene općim aktima republičkog fonda.

Izvršni odbor može pravovaljano odlučivati. ako je na sjednici prisutno više od polovice ukupnog broja članova.

Izvršni odbor donosi odluke većinom glasova ukupnog broja članova.

3. Odbori i komisije Skupštine Republičkog fonda

Skupština Republičkog fonda osniva odgovarajuće odbore i komisije, za rješavanje poslova iz svoje nadležnosti.

Poslovi koji se povjeravaju odborima i komisijama iz prethodnog stavka utvrđuju se odlukama o osnivanju.

Odlukom o osnivanju imenuju se i članovi odbora i komisija.

4. Direktor Republičkog fonda

Direktor Republičkog fonda je inokosni poslovodni organ koji rukovodi poslovanjem Republičkog fonda.

Direktora imenuje Sabor na prijedlog Vlade Republike Hrvatske.

Direktor Republičkog fonda odgovara za rad Republičkog fonda Saboru Republike Hrvatske.

Direktor zastupa Republički fond neograničeno.

Direktor Republičkog fonda rukovodi radom Stručne službe.

U rukovođenju Republičkim fondom direktor priprema rad Skupštine i njenih organa i izvršava njihove odluke.

U rukovođenju stručnom službom Republičkog fonda direktor donosi odluke o organizaciji rada i pravima radnika u skladu s odredbama Zakona i općih akata Republičkog fonda.

U obavljanju poslova iz stavka 1. ovog člana direktor Republičkog fonda surađuje s republičkim organom uprave nadležnim za poslove zdravstva i organom uprave nadležnim za poslove zdravstva Grada Zagreba.

Direktora Republičkog fonda ima pomoćnike za medicinske, financijske i pravne organizacijske poslove.

Pomoćnici direktora pomažu direktoru u obavljanju poslova iz djelatnosti Republičkog fonda i Stručne službe Republičkog fonda u skladu sa Zakonom, ovim Statutom i općim aktima Republičkog fonda.

Za pomoćnike direktora mogu biti birane osobe koje imaju visoku stručnu spremu medicinskog, pravnog ili ekonomskog smjera.

Pomoćnike direktora bira direktor Republičkog fonda na način i po postupku utvrđenim Zakonom.

Pomoćnici direktora za svoj rad odgovaraju direktoru Republičkog fonda.

Sredstva za ostvarivanje zdravstvene zaštite i ostalih prava iz zdravstvenog osiguranja osiguranika Republičkog fonda, ostvaruju se u skladu s odredbama Zakona, te odredbama općih akata Republičkog fonda.

Raspored sredstava Republičkog fonda za zadovoljavanje potreba zdravstvene zaštite i ostalih prava zdravstvenog osiguranja osiguranika utvrđuje se planskim dokumentima.

Sredstva za rad Skupštine Republičkog fonda i njenih organa, te stručne službe Republičkog fonda osiguravaju se u financijskom planu Republičkog fonda.

Doprinos za zdravstveno osiguranje obveznici uplaćuju na prolazni račun koji se vodi kod SDK općine u korist nadležne ispostave Republičkog fonda iz člana 19. ovog Statuta.

Prije prijenosa sredstava iz stavka 1. ovog člana na redovan račun ispostave, nadležna filijala SDK obavlja prijenos dijela tih sredstava na žiro-račun Direkcije Republičkog fonda za plaćanje obveza Republičkog fonda, na osnovi odluka Skupštine Republičkog fonda.

Kontrolu izvršenja obveze iz ovog člana obavljati će služba kontrole Republičkog fonda.

Posebnim općim aktom utvrdit će se organizacija obavljanja računovodstvenih i financijskih poslova.

Obveze Republičkog fonda iz ugovorenog odnosa zaključenog suglasno odredbi člana 5. ovog Statuta, podmiruje se na način utvrđen odredbama općih akata Republičkog fonda, te ugovora.

Agencija za razvoj iz člana 7. ovog Statuta obavlja slijedeće poslove za potrebe Republičkog fonda:

- prikuplja i udružuje novčana sredstva radi financiranja programa razvoja u oblasti zdravstva u skladu s općim aktima Republičkog fonda,

- pomaže organizacijama zdravstva u restruktuiranju djelatnosti, izgradnji i sanaciji u skladu s općim aktima i pojedinačnim odlukama nadležnih organa Republičkog fonda,

- obavlja poslove posredovanja u nabavi opreme i potrošnog materijala za organizacije zdravstva u skladu s općim aktima i pojedinačnim odlukama nadležnih organa Republičkog fonda,

- obavlja ostale poslove vezane za unapređenje i proširenje materjalne osnove rada zdravstva u skladu s općim aktima Republičkog fonda.

Poslovi evidencije, analize i statistike iz područja zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja obavljaju se u Republičkom fondu u skladu i na način utvrđen odredbama Zakona i općih akata Republičkog fonda.

U Republičkom fondu obavlja se kontrolna funkcija ugovornih obveza o provođenju zdravstvene zaštite osiguranika.

Kontrolna funkcija iz stavka 1. ovog člana Statuta provodi se u organizacijama zdravstva, te kod zdravstvenih radnika koji samostalno osobnim radom obavljaju zdravstvenu djelatnost.

Kontrolna funkcija iz stavka 1. ovog člana Statuta obuhvaća:

- kontrolu financijskih podataka od značaja za međusobne odnose Republičkog fonda i organizacija zdravstva, odnosno zdravstvenih radnika koji samostalno osobnim radom obavljaju zdravstvenu djelatnost

- stručnomedicinsku kontrolu provodenja dogovorenih programa zdravstvene zaštite.

Kontrola podataka iz stavka 3. člana 43. ovog Statuta obuhvaća kontrolu podataka koji se vode u knjigovodstvenim evidencijama, kao i kontrolu pravilnosti ostvarivanja i korištenja zdravstvene zaštite

Način organiziranja kontrolne funkcije iz člana 44. ovog Statuta regulirat će se posebnim općim aktom Republičkog fonda.

Kada se u postupku kontrole ugovornog odnosa ustanovi da navedeni financijski i medicinski podaci nisu istiniti, odnosno da sredstva Republičkog fonda nisu korištena u skladu s odredbama ugovora, stručna služba pokreće postupak za usklađenje ugovornog odnosa, te naknadu nastale štete.

IX. JAVNOST RADA

Javnost rada Republičkog fonda osigurava se objavom općih akata Republičkog fonda u službenom glasilu Republike Hrvatske.

Način rada Skupštine Republičkog fonda i njenih organa regulirat će se odredbama Poslovnika o radu organa upravljanja.

Žalbe korisnika koje ne budu riješene u zajednicama do 30. rujna 1990. godine, riješit će nadležni organi Republičkog fonda.

Republički fond preuzet će sredstva, prava i obveze zajednica, te radnike zajednica sa danom 1. listopada 1990 godine.

Statut stupa na snagu danom objave u "Narodnim novinama", a primjenjuje se od 1. listopada 1990. godine.